Sebagai antikoagulan oral baru, rivaroxaban telah banyak digunakan dalam pencegahan dan pengobatan penyakit tromboemboli vena dan pencegahan stroke pada fibrilasi atrium non-katup.Untuk menggunakan rivaroxaban secara lebih masuk akal, Anda harus mengetahui setidaknya 3 poin ini.
I. Perbedaan antara rivaroxaban dan antikoagulan oral lainnya Saat ini, antikoagulan oral yang umum digunakan termasuk warfarin, dabigatran, rivaroxaban dan sebagainya.Di antara mereka, dabigatran dan rivaroxaban disebut antikoagulan oral baru (NOAC).Warfarin, terutama memberikan efek antikoagulan dengan menghambat sintesis faktor koagulasi II (protrombin), VII, IX dan X. Warfarin tidak berpengaruh pada faktor koagulasi yang disintesis dan oleh karena itu memiliki onset kerja yang lambat.Dabigatran, terutama melalui penghambatan langsung aktivitas trombin (protrombin IIa), memberikan efek antikoagulan.Rivaroxaban, terutama melalui penghambatan aktivitas faktor koagulasi Xa, sehingga mengurangi produksi trombin (faktor koagulasi IIa) untuk memberikan efek antikoagulan, tidak mempengaruhi aktivitas trombin yang sudah diproduksi, dan karena itu memiliki sedikit efek pada fungsi hemostasis fisiologis.
2. Indikasi klinis cedera endotel vaskular rivaroxaban, aliran darah lambat, hiperkoagulabilitas darah dan faktor lain dapat memicu trombosis.Pada beberapa pasien ortopedi, operasi penggantian pinggul atau lutut sangat berhasil, tetapi mereka tiba-tiba mati ketika mereka bangun dari tempat tidur beberapa hari setelah operasi.Hal ini kemungkinan karena pasien mengalami trombosis vena dalam setelah operasi dan meninggal karena emboli paru yang disebabkan oleh trombus yang copot.Rivaroxaban, telah disetujui untuk digunakan pada pasien dewasa yang menjalani operasi penggantian pinggul atau lutut untuk mencegah trombosis vena (VTE);dan untuk pengobatan deep vein thrombosis (DVT) pada orang dewasa untuk mengurangi risiko kekambuhan DVT dan emboli paru (PE) setelah DVT akut.Fibrilasi atrium adalah aritmia jantung yang umum dengan prevalensi hingga 10% pada orang di atas usia 75 tahun.Pasien dengan fibrilasi atrium memiliki kecenderungan darah stagnan di atrium dan membentuk gumpalan, yang dapat copot dan menyebabkan stroke.Rivaroxaban, telah disetujui dan direkomendasikan untuk pasien dewasa dengan fibrilasi atrium non-katup untuk mengurangi risiko stroke dan emboli sistemik.Kemanjuran rivaroxaban tidak kalah dengan warfarin, insiden perdarahan intrakranial lebih rendah daripada warfarin, dan pemantauan rutin intensitas antikoagulan tidak diperlukan, dll.
3. Efek antikoagulan rivaroxaban dapat diprediksi, dengan jendela terapi yang luas, tidak ada akumulasi setelah beberapa dosis, dan sedikit interaksi dengan obat dan makanan, sehingga pemantauan koagulasi rutin tidak diperlukan.Dalam kasus khusus, seperti dugaan overdosis, kejadian perdarahan serius, operasi darurat, kejadian tromboemboli atau dugaan kepatuhan yang buruk, penentuan waktu protrombin (PT) atau penentuan aktivitas anti-faktor Xa diperlukan.Tips: Rivaroxaban terutama dimetabolisme oleh CYP3A4, yang merupakan substrat protein pengangkut P-glikoprotein (P-gp).Oleh karena itu, rivaroxaban tidak boleh digunakan dalam kombinasi dengan itrakonazol, vorikonazol dan posakonazol.